Варикозная болезнь — очень часто встречающееся заболевание, которым страдают около 80 % женщин и 60 % мужчин во всем мире. Упоминание о варикозной болезни можно найти у византийских авторов. Варикозной трансформации подвержена только поверхностная венозная система ввиду анатомических особенностей. Лечением данного заболевания занимались великие умы и врачеватели, однако до последнего времени оно было высокотравматичным и, зачастую, имело массу осложнений.
В последние десятилетия появилось множество современных, малотравматичных методик, позволяющих лечить варикозную болезнь без разрезов, без наркоза и что не менее важно-без госпитализации. Данными методиками являются: эндовенозная лазерная облитерация (коагуляция), радиочастотная облитерация вен нижних конечностей, склеротерапия вен нижних и верхних конечностей.
Одним из осложнений варикозной болезни являются трофические язвы, которые не заживают годами, значительно снижая качество жизни пациента и инвалидизируют его. Существует несколько методик лечения данного заболевания.
Консервативное лечение трофических язв используя методику бандажирования с применением современных раневых покрытий, мазей и гелей зарекомендовало себя как эффективный метод лечения, однако основным недостатком является длительность лечения и высокая соимость.
Хирургическое лечение трофических язв — Shave терапия с аутодермопластикой — является самым эффективным и быстрым способом избавления пациента от длительно не заживавшей хронической раны.
Являются достаточно частым осложнением варикозной болезни. При тромбофлебите появляется плотный, болезненный тяж в области варикозно расширенных вен. Если вовремя не начать лечить данное осложнение, то тромботическое поражение поверхностной венозной системы будет прогресировать и может задействовать глубокую венозную систему, вызвав тромбоз глубоких вен. Данное заболевание является жизнеугрожающим и может вызвать летальный исход.
Являюсь ведущим специалистом по лечению варикозной болезни нижних конечностей, лечению осложненных форм варикозной болезни (трофические язвы, тромбофлебит).
Регулярно повышаю профессиональные навыки, выступаю на российских и международных конференция, мастер-классах.
Состою в Европейской ассоциации флебологов, Ассоциации флебологов России, Национальной коллегии флебологов, Санкт-Петербургской ассоциации флебологов.
Варикозной болезнью страдают как мужчины, так и женщины, но статистически женский пол более подвержен данному заболеванию. Согласно общемировой статистике, варикозом болеют 70-80% женщин и 50-60% мужчин.
Если говорить о варикозной болезни нижних конечностей, то в большинстве случаев это генетически обусловленное заболевание, то есть передающееся по наследству. Что касаемо тромбообразования, то факторов для его появление достаточно большое количество, но одним из наиболее значимых – это наличие тромбофилии – мутации генов, отвечающих за тромбообразование, которая так же передается по наследственности.
Сосудистые звездочки – это не варикоз. По большей части это косметический дефект, который не несет для здоровья никакой нагрузки. Удалением звездочек стоит заниматься исключительно с косметической целью.
Варикозной болезни подвержена исключительно поверхностная венозная система, которая расположена, в основной своей массе, в толще подкожно – жировой клетчатки. Варикозная болезнь начинается с несостоятельности клапанного аппарата вен, что приводит к забросу крови из глубокой венозной системы в поверхностную. Из-за возникающего рефлюкса поверхностная венозная система начинает расширяться и трансформироваться – так и появляется варикоз.
Возраст не имеет никакого значения для появления варикозной болезни. Он может появиться как в 15, так и 40 лет. Просто зачастую пациент не придает никакого значения появившимся венкам на ногах и относит это к разряду нормы. Однако это уже говорит о наличии патологии. «Ловить» ничего не надо. Если пациент увидел на ногах хоть один узелок или вену надо обратиться к компетентному специалисту для диагностики и выбора правильной тактики лечения.
Как я уже говорил- звездочки – это косметический дефект и не дает никакого болевого синдрома, тяжести и других симптомов хронической венозной недостаточности. Если же есть отек нижних конечностей к вечеру (вне зависимости от того рабочий это был день или выходной), появление пигментации или тем более варикозно-расширенных вен, то нужно начать с ультразвукового ангиосканирования вен нижних конечностей. Если вышеуказанные жалобы не беспокоят, то стоит обратиться к неврологу, ортопеду.
Большая часть поверхностной венозной системы, а именно только она подвержена варикозной трансформации, находится в толще подкожно-жировой клетчатки. То есть как такового «каркаса» у них нет. При наличии рефлюкса они начинаю расширяться, что приводит к варикозной болезни. Само по себе заболевания угрозы жизни не несет, однако опасными считаются осложнения варикозной болезни.
Не бывает дыма без огня. Так же и с варикозом. Его не может быть, если с венами и клапанным аппаратом все в порядке.
Показанием к операции является наличие варикозной болезни. То есть если у пациента есть варикоз- его нужно оперировать, не дожидаясь значительного прогрессирования заболевания и уж тем более осложнений.
Существует несколько методик хирургического лечения. Одной из них является классическая флебэктомия – та операция, которая выполняется уже много десятилетий. Это открытая операция, выполняющаяся с разрезами, под спинальной анестезий в стационаре. Эффективность ее высока, однако и велика травматичность, что может повлечь за собой массу осложнений. В настоящее время во всем мире применяются малотравматичные методики, такие как эндовенозная лазерная коагуляция, радиочастотная облитерация – это методики термического воздействия на стенку вены с целью ее окклюзии, то есть закрытия просвета вены. Так же применяется склеротерапия в различных ее формах, лечение биоклеем, то есть без термического воздействия на стенку вены.
Зачастую это действительно поезд в одну сторону. Не существует никаких эффективных консервативных методов лечения варикозной болезни. Они несколько замедляют его развитие, но не останавливают и тем более не излечивают. Поэтому если есть варикозная болезнь- значит надо делать операцию, тянуть не стоит. Предупредить заболевание тоже невозможно. То есть, если варикоз, передавшийся по наследству должен появится – он появится и ничего с этим не сделаешь.
Конечно нет. Но это самый эффективный метод из консервативных. Ношение компрессионного трикотажа несколько облегчит жизнь пациенту, увеличит качество его жизни, но не вылечит, об этом надо помнить.
Безусловный здоровый образ жизни, движение, кардионагрузки положительно влияют в целом на организм и в частности на вены нижних конечностей. После операции всем пациентам я советую больше двигаться, а лучше плавать, стараться избегать длительных статических нагрузок, увеличения массы тела.